國內大量醫院對于局部組織水分指標用于檢測和量化乳房切除術后患者水腫情況的適應性進行科研驗證,但是對于軀干水分檢測儀器的挑選都存在選型上的困難和對數據精準度的質疑。
早在國外,芬蘭Delfin中的皮膚水分檢測儀器系列就已經作為醫療器械出現在各大國家的科研文獻上。雖然國外醫療器械版LymphScanner和國內非醫療器械版MoistureMeterD, MoistureMeterD Compact 和 MoistureMeterEpiD 的型號不一樣,但是由于相同的操作原理,MoistureMeterD也可以用在國內相關的組織水腫、淋巴水腫等研究。其具有相關EC 證書、93/42/EEC指令。
Delfin水分檢測系列有:
MoistureMeterEpiD/0.5mm測量深度的表皮組織水測定
MoistureMeterD Compact/2.5mm測量深度的真皮組織水測定
Multiprobe MoistureMeterD/四探頭0.5-8mm測量深度的組織水測定,滿足不同需求檢測
其中,MoistureMeterD的探頭M25對應于MoistureMeterD Compact和LymphScanner。不同之處在于,MoistureMeterD顯示稱為TDC的參數,MoistureMeterD Compact和LymphScanner顯示的是根據測量的TDC值計算的PWC(含水量百分比),結果是百分比比TDC值更容易理解。
Deflin技術做到了非侵入式精確快速檢測組織水分
在美國佛羅里達州勞德代爾堡市諾瓦東南大學醫科學院——H.N.梅羅維茨的倆篇文獻中,《評估乳房切除術后淋巴水腫中的局部組織水腫》跟《組織介電常數比值作為描述軀干淋巴水腫的一種方法》均通過MoistureMeterD去驗證其在淋巴水腫醫療診斷中的適用性。
1.《評估乳房切除術后淋巴水腫中的局部組織水腫》
受試者定位與測量。受試者就坐后,在肘窩處前臂外側7厘米處放置參考點。使用四種不同尺寸的探頭(對應深度分別為 0.5 毫米、1.5 毫米、2.5 毫米和 5.0毫米)在這些位置進行組織水含量測量。圖 B中顯示了 2.5毫米深度的探頭。圖A中的上、下虛線分別表示分析所包含的段體積。
表格為手臂各段體積及組織介電常數的測量值
組織介電常數的深度變化
組織介電常數比值
段狀體積與組織介電常數的比較
通過以上研究嘗試探究利用這種組織介電常數的方法及設備來評估淋巴水腫患者局部組織水腫的可能性。
研究結果表明,這種方法可以作為一種快速的定量評估手段,用于記錄淋巴水腫的情況。
2.《組織介電常數比值作為描述軀干淋巴水腫的一種方法》
本研究的目的并非回答此類問題,而是為了提供一些參考比例,以便淋巴水腫患者能夠據此進行比較。這已經針對三個實際存在的高風險對側比例(胸-胸、胸-前臂和胸肱二頭肌)得以實現。
該方法的一個潛在局限性在于,所使用的參考比例的生成依據的是明確且單一的解剖部位。如果患者的軀干淋巴水腫出現在不影響側胸的部位,那么在此確定的比率就不太可能有用。根據來自國家淋巴水腫網信息,軀干淋巴水腫可能出現在乳房、胸部、側胸、腋窩或背部,但不同部位的發病相對頻率并不十分明確。
明確這些信息將有助于在未來的研究中選擇更多部位進行TDC 或其他方法的特征性研究。然而目前最緊迫的需求是評估已確診淋巴水腫患者中所描述的現有比例。這種方法現有的預期困難是缺乏真正的金標準。首先,評估將需要依賴患者的癥狀和臨床評估,包括對纖維化、凹陷和組織質量的觸診檢查。但這種方法可能具有挑戰性因為根據最近的一項綜述,關于軀干的此類臨床評估尚未就其診斷效用進行研究。
3.在BMC腎病學中發布的《利用可穿戴監測器和皮膚水合傳感器對終末期腎病患者的容量狀態進行無創評估》中也運用了MoistureMeter 表皮水合傳感器(Delfin Technologies)參與科研驗證
4.在國內,《中華整形外科雜志》2022年08月 第38卷 第08期《手法淋巴引流綜合消腫治療改善象皮腫及皮膚質地效果分析》中也運用芬蘭Delfin的檢測儀器探究手法淋巴引流綜合消腫治療改善象皮腫及皮膚質地效果分析。
文獻記錄測量指標:
記錄治療前和最后一次治療后當天的皮膚質地(皮膚水分含量、經皮水分蒸發速率、皮膚纖維化程度)、肢體周徑、節段水分、主觀感覺變化及彈性材料使用情況。1.皮膚質地:采用LymphScanner(芬蘭Delfin公司)檢測雙下肢治療前后局部皮膚水分含量[2],Vapometer(芬蘭Delfin公司)檢測經皮水分蒸發速率[3],SkinFibroMeter(芬蘭Delfin公司)檢測皮膚纖維化程度[4-6]。LymphScanner利用介電常數的原理進行測量,測試結果用含水率(percent water content,PWC)顯示;Vapometer利用皮膚的通透性測試分析皮膚水分蒸發速率,測試結果用g·m2·h-1表示:SkinFibroMeter利用皮膚和上皮組織對外力的生物機械反應分析得出皮膚組織纖維化程度,測試結果用力的單位N表示。3個儀器均為點觸式操作,采用5點法測量,即足背中點、小腿前和后側中點、大腿前和后側中點,每個點分別測量3次取平均值,5點平均值為該肢體皮膚質地數值。3個儀器的測試結果均用患肢與健肢差值代表患肢皮膚水分含量、經皮水分蒸發速率與皮膚纖維化程度。
從以上眾多文獻數據說明,芬蘭Delfin的水分檢測系列甚至對于組織硬化的檢測都是準確具有價值意義的,而在對于淋巴水腫相關的探究中起到了很重要的作用
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